治療について

透析治療を安全に続けるためには、「バスキュラーアクセス（透析用血管アクセス）」が非常に重要です。
一般的には「シャント」と呼ばれることが多く、透析時に十分な血液を体外へ取り出し、再び体内へ戻すための血管の通り道です。
バスキュラーアクセスには、

などがあり、患者様の血管状態や全身状態に応じて適切な方法を選択します。
シャントは長期間使用する中で、

などのトラブルが起こることがあります。
私達は、透析アクセス管理・シャントPTA（VAIVT）・シャント手術を専門的に行い、透析を安心して継続できるようサポートしています。

VAIVTとは、透析シャントが狭くなった部分をカテーテル治療で広げる「シャントPTA（経皮的血管形成術）」です。
シャント狭窄が進行すると、

などが起こることがあります。
私達は、超音波検査や造影検査を行い、狭窄部位を正確に評価したうえで治療を行っています。
また、シャントPTAは「痛みが不安」という患者様も多いため、私達は、

を併用し、できるだけ痛みや不安を軽減した治療を心がけています。
患者様の状態に応じて、バルーン拡張、ステントグラフト治療などを選択し、透析アクセスの長期維持を目指します。

シャント閉塞

シャント閉塞とは、透析シャントが血栓によって詰まり、血流が途絶えてしまう状態です。
シャント閉塞が起こると、

などの症状がみられます。
シャント閉塞は、早期治療が非常に重要です。
基本的にE-VACを用いた経皮的血栓吸引術を行い、できるだけ低侵襲に血栓除去を行っています。

などでは、外科的血栓除去術を組み合わせる場合があります。
閉塞の原因となった狭窄病変も同時に治療し、再閉塞予防に努めています。

自己血管内シャント（AVF）は、ご自身の動脈と静脈をつなぐ手術です。
透析用シャントの中では、

という利点があり、第一選択となることが多い方法です。
患者様の血管状態を超音波で十分に評価し、適切な部位を選択して手術を行います。
透析導入前のシャント作成や、既存シャントトラブルにも対応しています。

人工血管（AVG）は、ご自身の血管が細い場合や、自己血管シャント作成が困難な場合に行う透析アクセス手術です。
人工血管を用いることで、透析に必要な血流を確保します。
一方で、

などの合併症が起こることもあり、定期的な透析アクセス管理が重要です。
人工血管移植術だけでなく、AVGに対するシャントPTA、閉塞治療、感染治療にも対応しています。

上腕動脈表在化とは、透析時に穿刺ができるよう、上腕動脈を皮膚の近くへ移動する手術です。

などの場合に選択されることがあります。
患者様の全身状態や血管状態を評価し、安全性を考慮しながら適応を判断しています。

長期留置カテーテルは、

などの場合に使用される透析用カテーテルです。
首や足の付け根の静脈へカテーテルを留置し、透析を行います。
超音波や透視装置を使用し、安全性に配慮しながらカテーテル挿入を行っています。

シャント感染は、透析アクセスに起こる重要な合併症です。

などの症状がみられる場合があります。
特に人工血管感染は重症化することもあり、早期診断・早期治療が重要です。
人工血管抜去術やシャント閉鎖など、感染状態に応じた治療を行っています。

透析シャントを長く安全に使用するためには、定期的な透析アクセス管理が重要です。

などを行い、狭窄や閉塞を早期に発見できるよう努めています。
シャントトラブルは、早期発見・早期治療によって透析継続やアクセス寿命に大きく影響します。
「シャント音が弱い」「透析で指摘された」「腕が腫れてきた」など気になる症状がありましたら、お早めにご相談ください。